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Quais as particularidades da
Retinopatia Diabética na gravidez
e na adolescência?
Carla Teixeira
Hospital Pedro Hispano, Matosinhos
RETINOPATIA DIABÉTICA e GRAVIDEZ
No passado, o prognóstico da gravidez de mulheres diabéticas
com alterações microvasculares era tão mau, que muitos médicos
aconselhavam a evitar ou a terminar a gestação. Atualmente, com o
controle meticuloso dos níveis séricos de glicose, verificou-se uma
diminuição da incidência de malformações fetais e complicações
maternas.
A gravidez é um fator de risco independente para a pro-
gressão da RD e está associada ao aumento da prevalência e gravi-
dade da retinopatia, comparativamente às mulheres não-grávidas. As
mulheres com diabetes tipo 1 são, particularmente, vulneráveis às
alterações oculares durante a gravidez.
A maioria dos estudos demonstrou que a gravidez agrava a RD
1,2,3
com taxas de progressão entre 5-70%. Também concluíram que a
RD que progride durante a gravidez apresenta uma taxa elevada de
resolução espontânea após o parto, embora o tempo necessário para
essa resolução seja variável.
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Os fatores de risco
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para a progressão da RD na gravidez
são: a gravidade da retinopatia na conceção, o tratamento adequado,
a duração da diabetes, o controle metabólico antes da gravidez e
a presença de danos vasculares adicionais (ex. hipertensão arterial
pre-existente ou concomitante). Vários estudos demonstraram que
quanto mais jovem a idade de início e maior a duração da diabe-
tes (>15 anos), maior o risco de progressão da RD. A progressão
foi mais significativa em mulheres com formas moderadas e graves
de RD comparativamente às mulheres sem RD ou com RD ligeira.
Em mulheres com RD proliferativa grave pré-conceção, a gravidez
deve ser adiada até que a doença retiniana seja tratada e estabi-
lizada. O controle metabólico deficiente (hemoglobina glicosilada
>7,5%) pré-conceção associa-se à progressão da RD mas, também
se verificou que esta é maior nas mulheres com maior redução da
hemoglobina glicosilada durante o primeiro trimestre.
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Para obter