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Qual é o papel da vitrectomia na
Retinopatia Diabética?
João Figueira*, Rui Martinho**
*
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
**
Hospital da Boavista (HPP), Porto
As indicações da cirurgia na retinopatia diabética estão desde há
muito estabelecidas; contudo, podemos questionar: houve alguma
evolução nos últimos anos?
Há três fatores que nos parecem ter contribuído de forma decisiva
para essa evolução: 1. As técnicas cirúrgicas 2. Os materiais usados na
cirurgia que conheceram uma evolução extraordinária: a micro inci-
são, os vitrectomos e aparelhos de vitrectomia, a qualidade da endoi-
luminação, os sistemas de visualização de grande angular, os filtros; a
utilização de corantes como a triamcinolona para melhor visualização
do vítreo e dos corantes para a limitante interna. 3. As novas técnicas
diagnósticas, fundamentalmente, a utilização da tomografia de coe-
rência óptica (OCT) que veio possibilitar uma melhor avaliação da
estrutura da retina, especialmente na área macular.
Por outro lado, os dados epidemiológicos apontam para uma pre-
valência cada vez maior do número de doentes diabéticos. Apesar
de os doentes estarem a ser melhor seguidos, haverá sempre aqueles
que não irão ser tratados atempadamente e que nos vão chegar com
situações que só a cirurgia lhes poderá valer.
Assim estes factores irão influenciar necessariamente as indica-
ções da vitrectomia.
Quais são essas indicações?
Hemovítreo
Retinopatia proliferativa a progredir apesar do tratamento instituído
Hemorragia retrohialoideia pré-macular
Descolamento tracional macular ou que ameaça a mácula
Descolamento tracional –regmatógeneo
Edema macular sem tração vítrea
Edema macular com tração vítrea
Hialoideia posterior opacificada