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Quando fazer o controlo oftalmológico
do doente diabético?
Carlos Marques Neves*, Mário Ornelas**
*
Faculdade Medicina de Lisboa e Serviço Oftalmologia do
Centro Hospitalar Lisboa Norte
**
Serviço Oftalmologia do Centro Hospitalar Lisboa Norte
O doente diabético necessita ser vigiado regularmente do ponto
de vista sistémico, de modo a poder ser realizado um adequado con-
trolo glicémico, bem como para que se possa prevenir o surgimento
de patologias associadas
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.
Do ponto de vista oftalmológico, é fundamental educar e informar
o doente do risco de desenvolver retinopatia diabética (RD) e do caráter
evolutivo da mesma. É importante que os doentes tenham consciência
que existem tratamentos eficazes para a RD, bem como da importân-
cia da instituição precoce dos mesmos de forma a preservar a melhor
qualidade de visão possível. Desde modo poderemos obter um com-
promisso com cada doente para que este se sinta responsável pela sua
saúde visual, ou seja fazer o que em “clínical governance” se chama o
empoderamento do doente. Não podemos esquecer o importante papel
que o médico de família pode desempenhar, não só no controlo da
patologia sistémica, mas também na educação do doente
2,3
.
Deve ser tido em conta que a consulta de oftalmologia deve ser apro-
veitada para reforçar a importância do controlo glicémico e de outras
doenças associadas, de modo prevenir o aparecimento ou evolução da
RD e outras complicações da Diabetes Mellitus (DM), bem como para
otimizar a resposta terapêutica caso seja necessária a sua instituição.
Nos doentes com DM tipo 1 é importante considerar que embora
o desenvolvimento de RD que ameace a função visual seja rara antes
da puberdade estes podem desenvolver RD 6 a 7 anos após o início
da doença, pelo que a primeira observação em consulta de oftalmo-
logia deve ser realizada três a cinco anos após o diagnóstico
4-6
.
Por outro lado, nos doentes com DM tipo 2, é muitas vezes difícil
determinar o início da doença e cerca de 30% desde doentes têm
algum grau de RD na altura do diagnóstico, pelo que devem ser
observados em consulta de oftalmologia logo após o diagnóstico
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.
No que diz às mulheres em idade fértil, é importante que
sejam informadas que a RD pode agravar durante a gravidez, pelo
que carecem de um seguimento oftalmológico apertado. A sua