Edema Macular Diabético 25 Perguntas 25 Respostas

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PERGUNTAS & RESPOSTAS
EMD - Edema Macular Diabético
EDEMA MACULAR SUB-CLÍNICO3,4:
- Espessura macular >260 e <290 μm em mulheres e >275 e <305 μm em
homens no sistema Cirrus® SD- OCT
- Espessura macular >275 e < 305 μm em mulheres e >290 e <320 μm em
homens no sistema Spectralis® SD-OCT
EDEMA MACULAR NO ANEL INTERNO E EXTERNO (ClinicalTrials.gov Iden-
ti2er: NCT01331005)5:
- Espessura da retina normal - se não apresentar mais que 1 área acima dos
valores normais (média + 2 DP) e nenhuma área com 15 μm acima do
normal
- Aumento da espessura da retina - se apresentar pelo menos 2 áreas acima
dos valores normais (média + 2 DP) e/ou uma área com 15 μm acima dos
valores normais
Na tentativa de criar um sistema de classi%cação do EMD baseado no OCT,
surgem então na literatura vários métodos propostos, nomeadamente o método
SAVE, (integrado com a angiogra%a)6, o método LET (baseado na localização,
extensão e tração vítrea)7 e o método mais recentemente proposto por Vujosevic
et al., em colaboração com o discriminando a localização, extensão e
volume do mesmo baseado no OCT, atribuindo um score de 0-13 que lhes permi-
tiu obter informação preditiva, concluindo que o espessamento da retina na área
central foi o melhor factor preditivo do edema macular clínico, e o envolvimento
do anel interno e externo apresentando um factor preditivo cumulativo para esta
progressão8.
Um trabalho recentemente publicado demonstrou que o aumento
da espessura da retina nos olhos com retinopatia diabética ocorre predominante-
mente na camada nuclear interna (CNI), estendendo-se posteriormente às outras
camadas, sugerindo que na sua %siopatologia inicial ocorre uma acumulação de
`uído extracelular, resultado provável da rotura da barreira hemato-retiniana9.
Cunha-Vaz et al. propuseram ainda mais recentemente um novo método
para identi%cação e localização de uma acumulação anormal de `uído no EMD,
denominado-o de OCT-leakage10. Segundo estes autores, a identi%cação relativa
de uma redução da re`ectividade óptica de toda a retina macular e de cada uma
das suas camadas comparativamente ao valor considerado limiar, identi%caria as
áreas de acumulação anormal do `uído extracelular em doentes diabéticos. Isso
permite uma análise automática para identi%cação, localização e mapeamento
das áreas de difusão no EMD clínico e subclínico. Este parece ser pois um méto-
do funcional potencialmente complementar ao OCT-angiogra%a, colmatando a
falha deste último, como exame apenas estrutural, na identi%cação das zonas de
falência da barreira hemato-retiniana, recorrendo exclusivamente a tecnologias
não-invasivas, com todas as vantagens daí inerentes.