124 / 127
122
A interface vítreo-retiniana
AVM, TVM e BM
25 Perguntas e respostas
O
síndrome de tracção vítreo-macular
18
(STVM) está implicado na fisiopatologia de
uma série de alterações maculares, como
buraco macular, edema macular quístico,
membrana epirretiniana, maculopatia miópica
traccional, maculopatia diabética traccional,
dependentes da morfologia, dimensão e seve-
ridade da adesão VM. A ecografia cinética põe
em evidência este conjunto de forças traccio-
nais e identifica os pontos de contacto vítreo-
-maculares. Com sonda de 20MHz é possível
reconhecer
o edema macular
como um es-
pessamento em forma de cúpula (Figura 5 A) e
nalguns casos mesmo com um espaço quísti-
co no seu interior (Figura 5 B). Pelo contrário,
no
buraco macular
geralmente é evidente o
espessamento centrado por uma depressão
(Figura 5 C), associado a um opérculo no vítreo
ou um DPV completo.
A
hemorragia pré-macular
, entre a HP e a
MLI ou entre esta e a retina, faz parte do quadro
clínico e pode mesmo ser o primeiro sinal de
algumas doenças sistémicas como a retinopa-
tia hipertensiva, síndromes linfoproliferativos e
discrasias hemorrágicas. A localização, exten-
são e densidade são variáveis e dependem da
existência prévia de DPV. Na ecografia identi-
fica-se uma membrana/massa justarretiniana
hiperreflectiva, de espessura variável, limitada
anteriormente pela HP, que pode não ser visí-
vel (Figura 6 A). Quando esta está descolada,
o sangue tende a formar um nível posterior
(Figura 6 B). A
hemorragia macular
frequen-
temente associada à degenerescência macular
da idade (DMI) pode acompanhar-se de HV e
assumir proporções que obrigam sempre ao
diagnóstico diferencial com melanoma da co-
roideia. Na DMI a morfologia é variável, a re-
Figura 4.
DR traccional: A) DR em tenda; B) DR em planalto; C) vitreoesquisis.
Figura 5.
STVM: A) com edema macular; B) com espaço quístico; C) buraco macular
Memb
Edema
A
B
C
A
B
C