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DEFINIÇÃO
Buraco macular (BM) é um defeito foveal de
toda a espessura da neurorretina, desde a
membrana limitante interna até à camada dos
segmentos externos dos fotorreceptores
1
. Se-
gundo a classificação mais recente das doen-
ças da interface vítreo-macular, baseada nos
achados da tomografia de coerência óptica
(OCT), o buraco macular considera-se peque-
no, médio ou grande, consoante a medição
feita usando o
caliper
do
Spectral Domain-
-OCT (SD-OCT), traçando uma linha paralela
ao epitélio pigmentado da retina (EPR) e me-
dindo a zona do defeito de menor diâmetro de
bordo a bordo. O BM considera-se pequeno
(Figura 1) quando o defeito é igual ou inferior
a 250 µm
1
, microburaco (Figura 2) quando o
defeito é inferior a 150 µm
2
e médio (Figura 3)
quando o defeito tem entre 250 a 400 µm
1
.
EPIDEMIOLOGIA E HISTÓRIA
NATURAL
A prevalência do buraco macular varia segundo
a literatura entre 0,2 e 3,3 em cada 1000 pes-
soas acima dos 55 anos. Parece ser mais fre-
quente no sexo feminino (Minesota Study) e a
partir da sétima década de vida
3
. Menos de
10 % dos BM encerram espontaneamente. A
maioria dos BM pequenos progride para bura-
cos médios ou grandes. Estima-se que cerca
de 12 % desenvolvam um BM no olho adelfo
4
.
ETIOLOGIA
O buraco macular primário, designado idio-
pático, é devido à degenerescência senil do
vítreo com descolamento posterior parcial e
tracção vítreo-macular (TVM). O buraco ma-
cular secundário é devido a situações predis-
ponentes que não a adesão ou TVM, como
trauma, alta miopia, edema macular crónico
associado à retinopatia diabética, oclusões
vasculares retinianas, inflamação ocular, entre
outras.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
Um doente com buraco macular pequeno pode
apresentar-se assintomático (especialmente
se o olho adelfo não apresentar alterações) ou
ter queixas de metamorfopsia, diminuição da
acuidade visual ou mesmo um escotoma cen-
tral, mais comum nos BM médios.
Capítulo 9.
O que é um buraco macular pequeno
e um buraco macular médio?
Ana Fernandes Fonseca, Belmira Beltrán, Mário Guitana
Figura 1.
OCT de BM pequeno (
≤
250 µm).