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Capítulo 10. O que é um buraco macular grande?
Figura 9.
A e B) Buraco macular
associado a alta miopia;
C) Duplo buraco.
A
B
C
com os olhos não tratados
9
. A introdução da
pelagem da membrana limitante interna (MLI),
com o objetivo de eliminar a tracção tangen-
cial e estimular a gliose, permitiu um aumento
do sucesso anatómico
10,11.
Assim, a vitrecto-
mia com descolamento da hialoideia posterior
quando a TVM ainda está presente, associada
à remoção da MLI tem sido a técnica ampla-
mente efectuada neste tipo de buracos, ob-
tendo bons resultados anatómicos com um
ganho visual satisfatório
12
.
Um importante factor de prognóstico para
o sucesso anatómico é o tamanho do bu-
raco verificando-se que existe uma relação
inversa com a taxa de encerramento e com o
sucesso funcional
13,14
. Em 2010, num estudo
prospectivo de BM grandes, Michalewska et
al. compararam os resultados cirúrgicos da
técnica convencional da pelagem da MLI
com a técnica da pelagem da MLI em
flap
invertido, tendo obtido uma taxa de encer-
ramento de 100 % com a técnica de
flap
invertido
15
.
Por apresentarem outras patologias associa-
das e por terem etiopatogéneses peculiares,
os BM secundários têm geralmente um prog-
nóstico anatómico e funcional menos previsível
que os primários
16
. Para além de uma pela-
gem da MLI mais alargada (até às arcadas
vasculares temporais), outros procedimentos
cirúrgicos foram descritos com o objectivo de
aumentar a taxa de encerramento de BM com