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PERGUNTAS & RESPOSTAS
EMD
- Edema Macular Diabético
e cirúrgica, número de médicos, técnicos de ortóptica, enfermeiros, quantidade
de procedimentos de diagnóstico, sessões de laser, número de injecções, custos
dos fármacos e das vitrectomias.
NÃO EXISTE EM PORTUGAL UMA PERCEPÇÃO CREDÍVEL DOS
CUSTOS COM A RD E PARTICULARMENTE COM O EMD
Só são contabilizados e %nanciados o número de actos globais (Consultas e
cirurgias) contratualizados com cada hospital. Desta forma a ACSS, IP não con-
segue saber qual o custo actual de um doente diabético em tratamento da RD ou
do EMD.
Para tentar ter uma estimativa aproximado dos custos com um doente com
EMD difuso, realizámos um estudo que estima esse valor de acordo com a seg-
mentação do nível de gravidade da doença ocular. Fizemo-lo para os vários níveis
de gravidade da doença mas só nos vamos debruçar sobre o EMD. O valor esti-
mado de 57,68€ por consulta foi considerado (obtido através da média ponde-
rada do número de actos realizados por cada hospital que fazem vitrectomia
na ARSLVT). Procedendo-se a diferenciação entre ambulatório e internamento
e usando o mesmo critério de ponderação entre hospitais, o valor médio para
cirurgia de ambulatório é de 1495,01€. Com estes valores construíram-se cená-
rios de consultas, exames e tratamentos para cada nível de gravidade da doença,
considerando-se que cada hospital tem vantagem económica em sede de %nan-
ciamento, em promover o número de consultas efectivadas (a forma de %nancia-
mento do hospital) em detrimento do número de actos praticados em cada visita
com vista à resolução do problema do doente (Consulta de Alta Resolução –
CAR), aumentar a divisão das consultas e as deslocações ao hospital. Os valores
O GER considera que o nível de complexidade e de recursos envolvidos na orientação
diagnóstica e terapêutica destes pacientes deve ser escalonado de acordo com os se-
guintes níveis de intervenção
Nível de intervenção 1.
Rastreio da Retinopatia Diabética / Consulta de Oftalmologia
Geral
Nível de intervenção 2.
Consulta de Diabetes Ocular (Angiogra%a Fluoresceínica, OCT)
Nível de intervenção 3.
Terapêutica Laser
Nível de intervenção 4.
Terapêutica combinada da Retinopatia Diabética (tudo anterior
mais injecções intra-vítreas)
t
Edema Macular Diabético Difuso ou Refractário
t
Retinopatia Diabética Proliferativa avançada
Nível de intervenção 5.
Terapêutica cirúrgica da Retinopatia Diabética – Vitrectomia
(Edema Macular Refractário ou Traccional ou RDP avançada : Hemovítreo , Descola-
mento de Retina traccional ou misto, Glaucoma Neovascular).