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Qual a classificação do EMD?
Ana Fernandes-Fonseca, José Henriques
O edema macular diabético (EMD) é uma das principais causas de perda
de visão no doente diabético
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. É de%nido como um espessamento retiniano,
sendo classicamente melhor observável por oftalmoscopia tridimensional sob
midríase usando o biomicroscópio ou retinogra%as estereoscópicas. Nas últi-
mas décadas, o OCT passou a ser o método padrão para detetar a existência de
EMD, uma vez que permite não só quanti%cá-lo (espessura central da mácula,
volume macular) como também avaliar a existência de alterações estruturais
associadas. Ao longo dos anos têm surgido diferentes classi%cações.
O EMD pode-se classi%car em focal e difuso
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, com base nos achados clíni-
cos da oftalmoscopia e da angiogra%a `uoresceínica
3-8
. O edema focal (%gura
1) é causado por difusão focal a partir dos microaneurismas e é de%nido como
um agregado de microaneurismas rodeados por anel circinado de exsudados
duros. O edema difuso (%gura 2) é causado por quebra generalizada na barreira
hematorretiniana interna, sendo a difusão proveniente dos microaneurismas,
dos capilares e arteríolas retinianos, não se encontrando geralmente exsudados
duros neste tipo de edema e, quando se encontram, têm um carácter difuso
Fig. 1
O EMD focal é de%nido como um agregado de
microaneurismas rodeados por anel circinado de exsudados
duros.