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PERGUNTAS & RESPOSTAS
EMD
- Edema Macular Diabético
A angiotensina II e o SRA (Sistema renina angiotensina)
- A angiotensina II
também contribui para a vasoconstrição e aumento da permeabilidade vascular.
O vítreo dos doentes diabéticos tem níveis elevados de angiotensina II e de VEGF.
Existe uma correlação signi%cativa entre os dois factores vasoactivos.
A interferência de factores hemorreológicos
- É fundamental para a com-
preensão da patogénese da RD e do EMC não esquecer a interferência de fac-
tores hemorreológicos, nomeadamente o aumento da viscosidade sanguínea, a
tendência para a agregação plaquetária e a diminuição da deformabilidade eri-
trocitária. Na presença de um endotélio vascular modi%cado, estas alterações
favorecem os fenómenos de oclusão microvascular.
O papel da interface vítreo-retiniana
deve igualmente ser equacionado. O
edema macular difuso surge 3 a 4 vezes menos nos doentes diabéticos com des-
colamento posterior do vítreo (DPV) completo, quando comparados com outros
igualmente diabéticos mas com vítreo íntegro.
A RD é uma doença neuro-vascular
- É também importante não esquecer
que a retina é um tecido nervoso vascularizado. Não é uma rede vascular sem
suporte. A alteração precoce dos potenciais oscilatórios do electrorretinograma
dos doentes diabéticos suporta este conceito. Também existem alterações preco-
ces das células gliais.
Fig. 4
Fisiopatologia da RD e do EMD.