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Os eletrorretinogramas (ERG) podem avaliar a
função retiniana total (ERG
flash
), de uma área
retiniana específica (ERG focal) ou da região
macular (ERG
pattern
e ERG multifocal).
O papel do ERG no síndrome de tracção
vítreo-macular pode ser subdividido no seu
papel na avaliação da função macular e na
avaliação da função retiniana total.
O estudo da função macular é efectuado
pelo ERG
pattern
e pelo ERG multifocal. O
ERG
pattern
é uma resposta a um estímulo
estruturado e transmite-nos informação so-
bre o estado da mácula e dos nervos ópti-
cos. O seu traçado é constituído por 3 ondas
consecutivas (N35, P50 e N95, ilustradas na
Figura 1). Considerando somente as duas úl-
timas, a onda P50 resulta da resposta das
camadas mais externas da retina e avalia a
função macular, enquanto a onda N95 resulta
da resposta das camadas mais internas da
retina e avalia a função das células gangliona-
res e nervos ópticos. A utilidade do ERG
pat-
tern
nos síndromes de tracção vítreo-macular
é discutível. Mesmo em situações extremas,
como o buraco macular, não é fácil obser-
var alterações no ERG
pattern
. A razão para
este achado é que o ERG
pattern
localiza a
disfunção à área de estimulação. A disfun-
ção no buraco macular só seria observável
se a área de estimulação correspondesse à
zona de disfunção. No ERG
pattern
a zona
de estimulação são os 12º centrais, área ma-
nifestamente superior à de qualquer buraco
macular. Assim, o uso do ERG
pattern
para a
deteção de anomalias da interface é bastante
limitado
1
.
O ERG multifocal (ERGmf) é uma outra forma
de avaliar a retina central (20 a 30º centrais).
Este adquire-se em 61, 103 ou 241 hexágo-
nos de estimulação (conforme o protocolo
usado)
2,3
. A Figura 2 ilustra a resposta a um
estímulo de 61 hexágonos.
O ERGmf tem interesse na avaliação e moni-
torização dos doentes com buraco macular.
Assim, nestes olhos, verifica-se uma redução
Capítulo 23.
O ERG é útil na avaliação da patologia
da interface?
Amândio Rocha-Sousa
Figura 1.
Traçado normal do ERG
pattern
.
Electrorretinograma patterm
Tempo (msec)
Amplitude
(
m
Volt)
P
50
N
95
0
50
100
150
4
2
0
-2
-4