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A interface vítreo-retiniana
AVM, TVM e BM
25 Perguntas e respostas
significativa da resposta obtida nos anéis mais
centrais complementado com redução da re-
lação R1/R3; R1/R4; R1/R5 (relação entre a
resposta no primeiro anel e o terceiro, quarto
ou quinto)
4,5
. Estas reduções são esbatidas
e parcialmente recuperadas no pós-operató-
rio. No entanto, esta recuperação da função
macular não é imediata. Alguns estudos de-
mostram que é lenta, demorando até 18 a
24 meses após a cirurgia
6,7
. Demonstrou-se
ainda que a função recupera de forma mais
precoce no anel mais central (R1), seguindo-se
os restantes
6
.
Recentemente demonstrou-se o papel do
ERG
flash
(Figura 3) no seguimento de olhos
com buraco macular. Este achado é estranho
já que o ERG
flash
transmite-nos a função de
toda a retina. No entanto, a avaliação eletrofi-
siológica da função cone parece ter um valor
prognóstico nos olhos com buraco macular.
Estes apresentam um aumento significativo da
latência do componente cone do ERG (mais
evidente no ERG
flicker
), o qual está inver-
samente correlacionado com o prognóstico
visual. Os doentes com latências iniciais, no
flicker
, superiores a 33 seg. apresentam pior
prognóstico visual
6
.
Para além do prognóstico visual a eletrofi-
siologia pode ainda ser importante na ava-
liação de olhos adelfos de buraco macular.
Nestes a redução da amplitude R1 e da rela-
ção R1/R3 e R1/R4 e R1/R5 é um indicador
de maior probabilidade de desenvolvimento
de buraco macular
8
. Consequentemente os
olhos adelfos, de doentes com buraco ma-
cular que apresentem estes achados devem
ser cautelosamente monitorizados, face à
probabilidade de desenvolvimento de bura-
co macular.
Em conclusão, o ERGmf monitoriza a recupe-
ração funcional dos doentes com buraco ma-
cular e permite a vigilância dos olhos adelfos,
enquanto o ERG
flash
pode contribuir para a
determinação do prognóstico cirúrgico dos
olhos com buraco macular.
Figura 2.
Traçado normal do
ERG mf. A redução
da amplitude da
onda central
(a vermelho) é
anormal no buraco
macular e indicativo
de disfunção no
olho adelfo.
Keyboard rejects
Absolute rejects
Realtive rejects
Valid responses
= 0
= 0
= 0
= 4999 / 4999
noise level=3,0 uV
0,50
m
v
100 ms