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ESTRUTURA MACROSCÓPICA E
MICROSCÓPICA DO VÍTREO
O vítreo
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é a estrutura intraocular de maiores
dimensões, com 16,5 mm de diâmetro antero-
-posterior no olho emétrope, ocupa cerca de
80 % do volume total do globo ocular. Trata-
se de um gel transparente constituído por água
(98-99 %) e uma matriz extracelular avascular
em que estão presentes várias macromoléculas
(colagénio tipo II, ácido hialurónico e várias pro-
teínas – opticina, albumina e transferrina) e algu-
mas células (hialócitos e fibroblastos). No vítreo
do adulto, múltiplas
fibrilhas de colagénio
de
10-25 nm de diâmetro têm a sua origem na base
do vítreo, dispõem-se paralelamente no sentido
antero-posterior e inserem-se posteriormente no
córtex vítreo. A localização anatómica da
base
do vítreo
é variável, corresponde a uma área cir-
cunferencial de 3-6 mm que inclui os 2 mm pos-
teriores da
pars plana
até aos 1-4 mm posterio-
res da
ora serrata
, dependendo da idade e dos
quadrantes envolvidos. Na
ora serrata
, insere-se
mais posteriormente nos indivíduos mais velhos
e mais anteriormente em localização nasal. A mi-
gração posterior na área temporal pode explicar
a maior frequência de rasgaduras retinianas nes-
ta zona, onde se verifica maior densidade das
fibrilhas, cuja orientação é perpendicular à retina
e não paralela como noutras áreas
7
.
O
ácido hialurónico
é o principal glucosami-
noglicano presente no vítreo, fornece estabili-
dade e viscoelasticidade à malha tridimensio-
nal formada pelas fibrilhas de colagénio e con-
tribui para a sua hidratação e transparência.
O
córtex vítreo anterior,
também denominado
por membrana hialoideia anterior
tem a sua ori-
gem na porção mais anterior da base do vítreo,
dirige-se para a frente e para o centro. O
córtex
posterior
corresponde à porção mais periféri-
ca e posterior do vítreo, com uma espessura de
100-110
m
m, encontra-se aderente à retina inter-
na. É constituído essencialmente por fibrilhas de
colagénio densamente aglomeradas que, menos
abundantes na área macular, tornam o córtex ví-
treo menos espesso nessa zona e ausente sobre
o disco óptico (DO). Após a separação do córtex
vítreo da retina, as fibrilhas de colagénio conden-
sam-se ainda mais e sofrem um realinhamento
espacial para formar uma membrana – a
hialoi-
deia posterior (HP)
7
.
Os
hialócitos
estão também presentes no cór-
tex vítreo, predominantemente na base do vítreo
e perto do polo posterior. Apresentam proprie-
dades fagocitárias e podem estar envolvidos na
produção e manutenção de vários componentes
vítreos, incluindo o colagénio e hialuronato.
O
canal de Cloquet
corresponde a uma con-
densação tubular central entre a face posterior
do cristalino e o disco óptico e representa o
resquício do sistema vascular hialoideu do ví-
treo primário.
Capítulo 2.
Qual a importância do vítreo na anatomia
e fisiopatologia ao nível da interface?
José Henriques, Filomena Pinto, Carlos Marques Neves