18 / 127
16
A interface vítreo-retiniana
AVM, TVM e BM
25 Perguntas e respostas
paralelas, observáveis como fibras de maiores
dimensões. A liquefacção vítrea daqui resul-
tante dá agora origem a um enfraquecimento
da adesão vítreo-retiniana, predispondo assim
para o DPV
4,5
.
A prevalência do DPV está aumentada em
doentes com miopia, idade avançada, trau-
matismo ocular e cirurgia de catarata
2
.
O DPV é um processo insidioso e lentamen-
te progressivo durante vários anos, inician-
do-se na região perifoveolar estendendo-se
progressivamente a toda a região macular.
O vítreo liquefeito disseca progressivamen-
te o córtex da superfície retiniana evoluindo
até à separação completa a nível vítreopapi-
lar a qual constitui o estadio final do DPV
2,5
.
A evolução do descolamento posterior do
vítreo pode desta forma ser caracterizada
por quatro estadios distintos que a seguir
se descrevem e que esquematicamente se
ilustram na Figura 2.
ESTADIOS DO DESCOLAMENTO
POSTERIOR DO VÍTREO
Estadio 1: Separação perifoveal com adesão
vitreofoveolar (Figura 3).
Estadio 2: Separação vítreo-macular completa
(Figura 4).
Estadio 3: Separação generalizada do vítreo
à excepção da margem do nervo óptico
(Figura 5).
Estadio 4: Descolamento posterior do vítreo
completo, clinicamente reconhecido (Figura 6).
Estes estadios são facilmente detectados por
tomografia de coerência óptica (OCT) e pelo
Modo B da ecografia se a sonda for colocada
directa e perpendicularmente sobre a mácula.
O Estadio 4 do DPV resulta pois de um pro-
cesso lento e progressivo - a separação vitreo-
papilar manifesta-se habitualmente de forma
súbita pelo aparecimento do anel de Weiss,
formado pelo tecido glial da união do vítreo ao
bordo do nervo óptico (saliente-se que ao nível
do nervo óptico é inexistente o córtex vítreo,
daí a forma anelar).
Figura 1.
Imagens de tomografia de
coerência óptica de doente do
sexo masculino de 65 anos
mostrando locas hiporeflectivas
bem limitadas na câmara vítrea
ilustrativas da liquefacção do
vítreo.
Figura 2.
Representação esquemática dos estadios do
descolamento posterior do vítreo relacionado com
a idade.
ESTADIO 1 ESTADIO 2 ESTADIO 3 ESTADIO 4