31 / 127
29
INTRODUÇÃO
A tomografia de coerência óptica (OCT), pri-
meiramente descrita por Huang
et al
, é uma
técnica não invasiva que permite a aquisição
de cortes transversais da retina com resolu-
ção micrométrica
1
. Na última década, tem-se
observado um rápido desenvolvimento desta
tecnologia, o que permitiu um avanço signi-
ficativo na imagiologia vítreo-retiniana. Mais
especificamente, o estudo por OCT tornou-se
prática clínica comum na avaliação da pato-
logia da interface vítreo-macular (IVM), facili-
tando o seu diagnóstico, seguimento e prog-
nóstico
2-9
. A generalização do estudo da IVM
por OCT, levou, contudo, ao aparecimento
de múltiplas classificações e definições, não
consensuais, dificultando a comunicação mé-
dica
3,9
. No sentido de uma classificação OCT-
-baseada e unânime dos síndromes da IVM,
que incluem a tracção vítreo-macular (TVM) e
os buracos maculares, surgiu a nomenclatura
proposta pelo
The International Vitreomacular
Study (IVTS) Group
9
.
PATOFISIOLOGIA DA TVM
A TVM resulta do descolamento posterior
do vítreo (DPV) anómalo, em que persistem
adesões (focais ou alargadas) entre o cór-
tex vítreo e a mácula, condicionando trac-
ção macular com distorção da sua normal
arquitectura
9,10
.
DEFINIÇÃO
A TVM alargada foi definida pelo Grupo
IVTS
9
como a presença obrigatória, em pelo
menos um corte de OCT em modo B, de: 1)
DPV perifoveal; 2) adesão do córtex vítreo
>1500 µm dentro de um raio de 3 mm da
fóvea; 3) distorção da superfície foveal e/ou
alterações estruturais intra-retinianas (cavita-
ção intra-retiniana, espaços cistoides) e/ou
elevação da fóvea acima do EPR, na ausên-
cia de um defeito que envolva toda a espes-
sura das camadas retinianas (Figuras 1 e 2).
Pode ser ainda subclassificada em isolada ou
concomitante, respetivamente se for primá-
ria ou se estiver associada a outra patologia
retiniana
9
, como edema macular diabético,
oclusão venosa da retina e degenerescência
macular da idade
11
.
De referir que a TVM alargada na classificação
IVTS corresponde ao buraco macular de esta-
dio 1
12
e que o termo alargado implica sempre
adesão >1500 µm
9
. Uma TVM alargada pode
originar um perfil foveal aplanado, com perda
da depressão foveal, e descolamento da neu-
rorretina
10
.
SINTOMATOLOGIA
Os sintomas correlacionam-se com as altera-
ções estruturais induzidas pela TVM alargada
Capítulo 7.
O que é a tracção vítreo-macular alargada?
Sara Vaz-Pereira