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A interface vítreo-retiniana
AVM, TVM e BM
25 Perguntas e respostas
A confirmação da participação fisiopatológi-
ca da interface vítreo-retiniana é sustentada
pelos resultados da cirurgia vítreo-retiniana,
mas também pelo número crescente de pu-
blicações identificando no OCT a presença
de uma membrana cobrindo a fosseta colo-
bomatosa associada a adesões vítreo-mem-
branosas
2,3
. Esta formação membranosa
encontra-se nos bordos do disco óptico e
prossegue estendendo-se através dos con-
tornos da fosseta colobomatosa (Figura 5).
Christoforidis
et al
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numa preparação histológica
postmortem
demonstrou não só a presença des-
ta membrana como identificou a presença de liga-
ções entre a retinosquisis e o espaço subretiniano
e entre a fosseta e o espaço subretiniano. Esta
membrana apresentava soluções de continuida-
de justificando o acesso de líquido proveniente do
vítreo que desencadearia a maculopatia.
A avaliação de imagens estáticas de
OCT apenas permite identificar a pre-
sença de aderência vítreo-retiniana não
permitindo estimar o grau de tracção as-
sociado. No entanto a identificação de
aderências ao nível da fosseta no OCT
associada aos resultados da cirurgia
vítreo-retiniana justifica a hipótese de que a
existência de forças de tracção na interface
vítreo-retiniana ao nível da fosseta colobo-
matosa seja um elemento de agravamento
e/ou desencadeador da passagem de fluido
em caso de maculopatia associada à fosse-
ta colobomatosa da papila (Figura 6 A e B).
Figura 2.
Retinografia bilateral que evidencia a presença de maculopatia associada a fosseta colobomatosa da
papila no olho esquerdo; de realçar a perda do normal reflexo macular relativamente ao olho contralateral, a
localização temporal inferior da fosseta e a modificação do normal reflexo da membrana limitante interna que
permite delimitar a extensa retinosquisis que lhe está associada (setas azuis).
Figura 3.
Retinografia do olho direito de um doente
que evidencia a presença de uma fosseta
colobomatosa da papila associada com
retinosquisis macular e descolamento da retina
macular.