Edema Macular Diabético 25 Perguntas 25 Respostas

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ajustado pela gravidade clínica e complexidade do acto”1,2 engloba, num perío-
do especi%cado, o diagnóstico e tratamento da Retinopatia Diabética: Meios
Complementares de Diagnóstico e Terapêutica oftalmológica (MCDTs) de acordo
com a existência de Retinopatia Diabética activa ou não, com o estadio /grau de
gravidade da RD, a necessidade de terapêutica laser ou de terapêutica combinada
ou cirúrgica, e as intercorrências oftalmológicas que possam surgir no decurso do
respectivo tratamento e passíveis de serem corrigidas nas Unidades de Diagnósti-
co e Tratamento Integrado da RD a criar.
O pagamento dos prestadores de cuidados de saúde por preço compreensivo
é uma modalidade inovadora de %nanciamento e tem sido visto como um bom
exemplo de gestão por parte de outros países, pois abandona o «pagamento por
acto», causa de desperdício de recursos e incentivo à multiplicação de actos médi-
cos, eventualmente desnecessários4.
Seria uma boa modalidade de %nanciamento, com implicações directas no
processo clínico e no percurso do doente, efectuá-lo através de um programa de
%nanciamento especí%co integrado no Programa de Financiamento de Gestão de
Doença Crónica do SNS3.
6 - É NECESSÁRIO UM NOVO MODELO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE
SAÚDE DOS HOSPITAIS
A ACSS contratualizaria com cada hospital, um valor a atribuir por doente, por
cada ano/5 anos1 de acordo com a gravidade/estadio da doença e para um número
de doentes esperados, em função da população servida pelo hospital e dos dados
epidemiológicos conhecidos, corrigidos nos anos seguintes, se necessário.
O Hospital responderia, na medida das suas possibilidades, adaptando-se
às novas condições de procura/contratualização. Deveria adaptar a sua estrutu-
ra (salas de consulta, equipamentos, períodos de consulta, MCDTs e cirurgias)
e recursos humanos (médicos com experiência em Retina e RD, aptos a fazer
terapêutica laser, se necessário; técnicos ortoptistas treinados e administrativos
integrados e motivados). A capacidade de resposta do SNS deverá ser maximizada
com programa de incentivo à realização de resposta no âmbito do SNS (semelhan-
ça do que está determinado para a actividade cirúrgica)5. Caso não consiga res-
ponder, o doente entrará numa modalidade de tipo SIGIC e o hospital de origem
pagará ao hospital/centro de excelência efector da resposta5.
A solução proposta tem em atenção aspectos de melhoria de e%cácia e e%ciên-
cia, promovendo uma redução do número de cuidados e redução dos cuidados
1 Entende-se que no EMD será importante planear a 5 anos, de acordo com dados do
protocolo I6