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mais diferenciados, dado que tratará o doente nas fases iniciais da doença.
Induzirá, ao mesmo tempo, uma melhoria dos cuidados com a participação
do doente e sua família, um aumento da
compliance
motivando o doente para o
tratamento porque este se realiza mais próximo da sua residência. Pela resposta de
proximidade permite ainda reduzir custos com transporte e com acompanhantes.
A experiência de equipas treinadas na gestão da doença
(há um número míni-
mo de intervenções anuais que a equipa deverá praticar para que esta possa
ser considerada e(ciente e segura)
permite que o tratamento realizado não seja
de prática de medicina defensiva nem se usem excessivamente ou desnecessaria-
mente medicamentos novos (anti-VEGF’s) de custo elevado e, todo o esforço seja
o mais e%caz possível. Por esta mesma razão, a segurança dos doentes e os resulta-
dos são objectivamente melhorados Estes poderão ser objectivados com melhoria
dos indicadores de monitorização.
De um modo geral, diminuímos enormemente os custos com a cegueira: cus-
tos contabilizáveis e custos sociais.
7 - CONSIDERANDOS GERAIS SOBRE A PORTARIA 20/2014 DE 29 JAN
E VALORIZAÇÃO DO TRATAMENTO LASER DA RETINA E INJECÇÕES INTRA-
-VÍTREAS:
“Diz-me como pagas e eu direi como o serviço será prestado”. A desvaloriza-
ção de um acto médico pela vertente do seu valor monetário tem implicações que
não são sempre de redução dos custos.
Um
case study
: o tratamento laser da RD foi considerado pela ACSS,IP como
um tratamento que teria um valor inicialmente a rondar os 100€, posteriormente
na ordem dos 35€ e, actualmente 31,1€, (fruto da ponderação do número de tra-
tamento na vida útil de um equipamento, consumíveis, número de procedimentos
por hora de trabalho médico e de enfermagem, manutenção do mesmo, etc.)
2
.
Ou seja, as várias portarias que anualmente de%nem o preço dos MCDTs e
valor do Índice
case-mix
, há mais de 15 anos desvalorizaram um tratamento
que exige alta diferenciação técnica de execução, tempo para planeamento
e execução, curva de aprendizagem demorada, rigor e esforço, ponderação
e execução meticulosa mas resultados excelentes e a baixo custo, mesmo
que valorizado, como dantes, a 100€ por procedimento. Acresce ainda que o
hospital só recebe uma consulta (ao preço do seu nível de diferenciação) que
pode chegar a ser 37,2€/consulta, ligeiramente acima do preço actual do laser.
2
Cód 70465 Laser fototérmico monocromático, incluindo tratamento da área macular: díodo de
micropulsos ou equivalente (por sessão, ao biomicroscópio) (unilateral) 35,70€ ou Cód. 70464 Laser
fototérmico KTP (por sessão, ao biomicroscópio) (unilateral) 31,10€
3
Cod. 70710 Injecção intraocular de antiangiogénico ou outros (acresce custo do produto) 50,02€.