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O que é o EMD? Anatomia e definição
Carla Teixeira, Neves Martins
O edema macular diabético (EMD) é a causa mais frequente de diminuição
de visão em doentes com retinopatia diabética. É mais comum em doentes com
diabetes tipo 2, mas pode ocorrer também em doentes com diabetes tipo 1.
Classicamente, o EMD era detetado na fundoscopia na lâmpada de fenda.
Atualmente, após o aparecimento da Tomogra%a de Coerência Óptica (OCT), um
exame auxiliar muito sensível que deteta e quanti%ca o EMD, este paradigma está
a mudar: a tomogra%a é o exame chave para a deteção e tratamento do EMD na
prática clínica e nos ensaios clínicos (a análise da espessura macular apresenta
um mapa com nove campos (Figura 1): um central medindo 1 mm de diâmetro
e 4 campos em cada um dos anéis concêntricos com diâmetros de 3 e 6 mm)
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.
A angiogra%a `uoresceínica (AF) é, também, um exame imagiológico importante
no estudo dos doentes com EMD, pois deteta difusão microvascular de contraste
(focal ou difusa) e áreas de isquemia.
O estudo ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study)
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foi a base para
a classi%cação do EMD clinicamente signi%cativo (CSDME) e não clinicamente
signi%cativo, tendo em conta a localização e a extensão do espessamento da retina
Fig. 1
Subdivisão macular no programa Fast Macula (Journal of
Clinical Ophthalmology and Research).