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PERGUNTAS & RESPOSTAS
EMD
- Edema Macular Diabético
ao DO. A sua mobilidade diminui em determinadas condições, nomeadamente
na RD, trauma e uveíte. A identi%cação do anel de Weiss como uma interface
dupla mais hiperre`etiva no eixo visual, con%rma a separação peripapilar (Figura
1B). No contexto da retinopatia diabética proliferativa (RDP), a presença de um
DPV completo pode constituir um fator de proteção e melhor prognóstico, con-
siderando que o afastamento da retina da HP diminui o risco de progressão da
neovascularização em direção ao vítreo.
No
DPV incompleto ou parcial
há evidência de pontos de adesão vítreo-reti-
niana (Figura 2A) que, tracionando a retina, podem condicionar o aparecimento
de soluções de continuidade como rasgaduras, buracos e/ou descolamentos da
retina. A rasgadura da retina identi%ca-se como uma interface linear hiperre`etiva
com origem na superfície interna do GO que se estende para a cavidade vítrea.
É possível, através do exame cinético e com ganho elevado, identi%car o vítreo
aderente à rasgadura (Figura 2B).
2. Vitreosquisis posterior
1,2,15–17
A vitreosquisis posterior (VP) corresponde à separação do córtex vítreo poste-
rior em dois ou mais folhetos. Ocorre nos DPV anómalos assim como em doen-
tes com RDP e hemovítreo (HV) em que o vítreo posterior vascularizado sofre
contração e separação em vários folhetos. Em modo B identi%cam-se membranas
paralelas entre si de baixa/média re`etividade, aderentes às zonas de proliferação
%brovascular (Figura 3).
3. Hemorragia do Vítreo
1,2,4,18,19
O HV constitui uma das principais complicações da RDP e, impedindo a
visualização detalhada do polo posterior e média periferia, condiciona a identi%-
cação de outras alterações retinianas como o edema macular, a neovascularização
ou as rasgaduras. Na ausência de um DPV a hemorragia ocorre para o vítreo, mas
na sua presença o sangue pode ocupar também o espaço sub-hialoideu e %car
contido entre a retina e a HP. Nesta localização, não há lugar à formação de coá-
gulos, apresentando-se a hemorragia `uída e com aspeto uniforme em modo B.
Fig. 2
DPV:
A)
adesão VR com tração (seta);
B)
rasgadura retiniana com tração (seta).