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Qual o papel do laser no tratamento do EMD?
Joaquim Prates Canelas, José Henriques
Durante mais de quatro décadas, o tratamento
Gold standard
do Edema
Macular Diabético (EMD) foi a Laserterapia
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. Nos últimos anos, com o apareci-
mento dos anti-VEGF e dos corticóides de libertação prolongada, e a sua intro-
dução na prática clínica diária, o paradigma do tratamento do EMD alterou-se
de forma drástica.
No entanto, a laserterapia continua a ter um papel fundamental na abor-
dagem terapêutica do doente com EMD a par dos novos tratamentos atrás
referidos e complementados com a cirurgia vítreo-retiniana, sendo essencial o
estadiamento do EMD para individualizar a nossa conduta terapêutica.
Este estadiamento pode conduzir à classi%cação do EMD
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em:
A.
EMD que não ameaça o centro da mácula: focal ou multifocal
B.
EMD que ameaça o centro da mácula
1) focal ou multifocal
2) difuso
3) isquémico
C.
EMD com tração ou membrana epiretiniana
A distinção principal, com efeitos práticos, em relação à estratégia da utili-
zação em primeira linha do laser ou do anti-VEGF/corticóide, é a existência de
EMD focal ou multifocal
vs
EMD difuso (Figuras 1,2 e 3).
Fig. 1
Edema focal.
Fig. 2
Edema multifocal.
Fig. 3
Edema difuso.